這些年越來越多人談「生涯規劃」，由以往大學生畢業所涉及的事業規劃，伸延至中小學生的升學籌劃，無不關於對人生的規劃；更甚者，由生育計劃開始，香港人已經心思費盡、努力籌謀，當中的學問委實值得給予一個學位！故此今天的生涯規劃已廣為人知，但卻有多少人可以為自己、為別人的生涯去認真規劃，繼而實踐呢？

隨著年日漸長、閱歷漸豐，不經不覺在護理路上打滾了十多年，每天所接觸到的人事物都有不同，而對人的感受也多了些體會，尤其是老年人。摩西說：「求你指教我們怎樣數算自己的日子，好叫我們得着智慧的心。」今日香港人的平均壽命已遠超八十，是世界的首位，比摩西所形容的強壯更為強壯，這值得高興嗎？生活於較少天然災害及相對完善的醫藥設備的香港，的確令不少病患受惠；但更多時年老者實際生活的素質及快樂和壓力指數，卻跟這世界第一有很大程度的落差。當人每天用生命去換取酬勞時，到頭來卻要用加倍的代價去換取健康，又是否值得呢？一條胃管、一個造口的確能延長生命，但若然沒有家人的照料和支持、加上社區及政策的支援和規劃，病者很難有尊嚴地生活下去，更遑論豐盛人生。

沒有人知道自己的人生路能走多遠，一場大病、一次意外，就可以將原來的生涯規劃完全打岔，像推銷保險罷？非也，保險最重要的訊息正正是讓人在更早的時間去思想病患和死亡。若然生命的逝去是不可避免的事實，那有時間和方法去規劃總比沒有來得令人感到平安吧！正因工作關係，越是照顧那些年老體弱者或危重病患者，就越感到「老化」（Aging）是需要學習的，「死亡」是需要預備的。

記得有位勤儉的女士，年約五十來歲，丈夫早在十年前已因癌病離世，兩個女兒都長大成人，自己還在工廠做工。那一年她日漸感到腹脹和尿頻，在女兒催逼下作進一步檢查，發現是原位性卵巢癌，及後順利完成整個切除手術後，也經歷了數次的化療。但好景不常，當辛苦地捱過化療後，她剛適應了體質的轉變，正欲開展弄孫為樂的生活時，卻突然發現左腿痺痛和乏力，經過一連串的檢驗，原來癌瘤擴展到盆腔內，包著主動脈和壓著神經線，故只能以舒緩性電療及藥物減輕其徵狀，走路還需依賴拐杖和腳托。那癌瘤很惡，復發半年多後，她就在寧養病房內主懷安息。她的家人一路陪伴著她面對這一切，由第一次的檢查、第一次面對大手術、第一次化療電療……後用拐杖、坐輪椅、插尿管……到最後一次的吃飯、回家、曬太陽、抱孫……一步一步的走過，是一點一點的捨棄和放下；身體是誠實的，當病患、老化一天來到，人就得打開心扉欣然接受，或早或遲，也要和他們打交道，互相切磋切磋，好讓生命能在最後有終極的安息和完滿，達至生死兩相安。

這位女士的家人也曾問所信的神為何讓人經歷老去和死亡，在一年多的照顧中，他們體會到另一個層面：病患的確可怕，因為它會奪去人最基本的需要，就如食慾、說話、排泄和活動等，這些捨棄都需要心靈的接受和家人的支持，病者到後期可能已無甚反應或意見，甚至人不像人，但照顧者在這段有限時間的照料，原來是化妝的祝福，因為人在用心照顧長者時，才懂得數算自己的年日，明白要珍惜生命、健康和家人，把握今天去活得豐盛、以至及時去愛。一代過去，一代又來，人倫的更替與昇華，就是在悲歡離合中傳承下去。

今天的生命教育實不應單純討論年青人的生涯規劃，老化、死亡更應是當中的必修課。而當中「預設醫療指示」及「預設臨終照顧計劃」更應推而廣之，好讓照顧者和被照顧者更珍惜當下，適時得到應有的療養和息懷。

文：K K

甚麼是「預設照顧計劃」？

「預設照顧計劃」是指患有嚴重疾病的病人和家屬與醫護人員透過溝通，考慮到疾病的預後、治療的利與弊、病人的價值觀和意願等因素，來商討日後病危時的醫療及個人照顧計劃。

一般「預設照顧計劃」的溝通對象是 精神上能夠自決的成年病人，並歡迎 家屬參與。病人可表達本身對未來醫 療或個人照顧的意願，或作出拒絕接受維生治療的「預設醫療指示」。

在醫院管理局，「預設照顧計劃」也涵蓋精神上不能自決的病人及未成年病人。 醫護人員與病人家屬可根據病人的最佳利益，謀求共識，為病人計劃未來的醫療或個人照顧。

甚麼是「預設醫療指示」？

年滿十八歲、精神能自主及知情的病人可訂 立「預設醫療指示」，清晰闡述當病人到生 命末段而不能自決時，在甚麼特定情況下拒絕那些維生治療。在普通法制度下，有效和適用的「預設醫療指示」有法定效力。