護事話你知—「跟檔」，即係要點？

隨著踏入年尾，不少護士學生陸陸續續從實習學生或TUNS的身份，正式進入職場，成為一位須獨立工作的護士。

而筆者剛畢業時，其中一項最沒有信心勝任的工作，就是「跟檔」 — 當醫生在一些病人可病床上可進行的入侵性程序或檢查（bedside invasive procedures），護士從旁協助的意思。在一般內科病房，常見的例子有：胸腔穿刺術(thoracentesis/ pleural tapping) 、腹腔穿刺 (abdominal paracentesis/ abdominal tapping) 、腰椎穿刺（lumbar puncture），以及骨髓穿刺術(Bone marrow aspiration)等。

而大多新畢業的護士都對「跟檔」比較陌生，是因為，第一，由於入侵性程序對病人來說比較高危險性，實習時期的護士學生未必有很多機會可以落手嘗試；其次，就是即使同一個程序的步驟大同小異，不同醫生可以有截然不同的做法，例如不同醫生慣用的針頭大小都不盡相同，導師很難一概而論地去教學生如何去協助醫生。而且，每位醫生的性格都不一樣，有的可能會較爽快，有的可能較嚴厲，而且每間醫院都有機會有不同的指引去進行不同程序。

話雖如此，其實大部分需要護士「跟檔」的程序，都萬變不離其中：首先，準備病人做該程序前的姿勢，然後準備所需物資，如皮膚清潔消毒（skin preparation）的消毒液、該程序所需的無菌工具，等等；文件方面，就須清楚知道，醫生有在排版寫下該程序的名，原因。如果是化驗性質（diagnostic）的程序，就需要準備好相關的化驗樽。而重中之重，就是要確定病人有簽署同意書（Consent），以及醫生護士都有簽好「 “Time Out”核對表」。過往外國有不少案例，是因為醫護人員沒有仔細簽妥“Time Out”，而導致手術失誤弄錯邊去進行切除。而同意書的重要性，就是確保意識清醒的病人是瞭解程序風險後，也願意做該程序的。當醫生進行無菌程序（sterile procedures）時，護士也必須清楚知道哪個部分是無菌，哪裡並非無菌，來協助醫生遞上相關的工具和化驗器皿。最後，作為護士，我們也有責任處理程序後留下的傷口，並教育病人回家後應如何護理。

筆者從來都不是「話頭醒尾」，懂得「睇人眉頭眼額」，「一眼關七」的那類人。但感謝神，經過無數次職場上的練習，我也總算幫過不少病人平安地完成各類的bedside procedures。而且，多向可信任的師兄師姐、或同事們請教，也是幫助自己加快進步的好方法。

他對我說：「我的恩典夠你用的，因為我的能力是在人的軟弱上顯得完全。」所以，我更喜歡誇自己的軟弱，好叫基督的能力覆庇我。

（哥林多後書 十二 9）

文：宜