透過因應阿倩的處遇而作的反思(參分享系列四)，筆者對生命及人性尊嚴等課題起了莫名的關注。隨後的學護生涯裏，曾多番打聽同業們如何面對並超越因病患死亡所帶來的傷感與無奈。於七、八十年代期間所獲的忠告及啟迪看來，業內的師兄姐及病室助理們(時稱阿叔、阿嬸)採納的對策，大抵可歸為「合理化(rationalization)」，「物化(objectification)」與「儀式化(ritualization)」三個類別。
所謂「合理化」就是一種單以理性的角度去評核各項醫護治療果效的心態。縱使醫護人員明瞭病患在接受醫護療程中，總會面臨身心靈各方極重的折騰；然而，既療效或可抵銷此等苦痛的經歷 (end justifies its mean)，那麼，病患在療程中所承載的身心創痛即可被視為無可奈的「必然」或「理所當然」了。當眼下親睹的苦痛與哀傷被「合理化」以後，一切關乎於醫護人員自己因應病患的際遇而誘發的身、心、靈等內在情感與渲泄都可隨即被淡化甚或貶抑下來。由於這個心態在表面上看來算為極客觀且專業化，因而這看似「以理化情」的取向，在過住甚或現今都極顯而易見，並為絕大部分的醫護同業所採納並廣泛被應用。
值得一提的就是這個「合理化」取向背後的真義。佛洛伊德 (Freud) 把「合理化」列入人性的「防禦機制 (defense mechanism) 」之中，乃因當個體面臨不濟的處遇時，為了要減除甚或避免內心的痛苦，即會盡量搜羅一切合乎自身需要的理由，並當之為很合理的因由加以強調，從而讓當前的境況不再困擾自己，藉以逃避身、心、靈等情感上的承載。面對眼下儘是老、病、死所帶來的苦痛和沮喪，這「以理化情」的取向，確實能讓醫護人員專注於當前的職責，達至公營醫療體制以高效率為前題的準繩。然而，若慣性採用此「防禦機制」以逃脫自身內在的心靈呼喚，那麼置身於前線的醫護同儕又將如何讓自己轉化(transcend)為富同理心的真實存在(empathetic authentic being)呢？
一位鑽研道學的師姐，就以「莊子鼓盆」的生命哲學來幫助自己「以道化情」。與惠子相若，普羅大眾會對莊子喪妻後，不哀反敲盆而歌的過分行徑嚴加斥責。然而，深諳「大道」的莊子回答說：妻剛死時，我豈能無哀！但當我想到一開始她本就無生命，且無形無狀也無氣息，那時只恍忽混雜存在於大道之中，然後因大道的變化而有了氣色、形體與生命；現在她又因道的變化而變回去，重新回到了原先無知無覺的境界；這就猶如春夏秋冬四季的變化一樣自然。如今，她既然已安靜地躺在天地這個巨大的寢室裏，我若悲哭得死去活來，我豈不是太不懂大道與天理了嗎！
聽後，筆者旋即想起約翰福音的開端「太初有道，道與神同在，道就是神」。與彼「道(Tao)」不同，此「道」- Logos，乃神的話語(word)。當地還是空虛混沌時，耶和華就以祂的「道」創造天地，也用地上的塵土造人。我們這副從塵土而來的身軀，體內機能竟可被用至六、七十載，我們豈能不認識此「道」呢？而當人類陷入罪的深淵至令靈魂失喪後，主為拯救我們而「道成肉身」，受辱鞭傷至死後，復活升天，成全了救贖的應許，我們又豈能忘記此「道」呢？正如那首耳熟能詳的詩歌所述：「當轉眼仰望耶穌，定睛看祂慈愛臉容；在這恩典榮耀的大光中，世間一切都變虛空。」因此，與其「以理化情」或「以道化情」，筆者還是認為應藉靠賴聖經所載的「真道」，以參透世間情來得更為穩妥呢。
以「物化」來抵禦內心的不安與悲慟，是個極為隱而易見的對策。個體一經被物化後，那有血有肉、或(曾)實實在在存活(過)的他或她，就被淪為不是其所是的東西了。這取向可從業界常以俚稱「打包」一詞代替「為病者的遺體作醫護善後」的隱喻得見一斑。與之相關的描述中，更常帶有「避得就避」、「噁心」及「條鹹魚」等詞彙直指對遺體善後護理的「厭惡」感。為了要無聲抗衡這「物化」文化，當年仍為學護的筆者，就定意在人性的思想上替死者爭回一絲應有的尊嚴與關注；因此，每遇病患離世，筆者即會自薦替其遺體作最後的護理，以求為死者獻上醫護團隊應盡的敬意。
「儀式化」是三個類別之中較隱而不見的方案。由於這對策並不為一般大眾所認受，故採納者多會獨地隱閉進行。筆者曾親賭一位與之夥拍替病患遺體作善後的病室助理員，於口罩遮藏的背後，仍掩蓋不了她那不斷顫動的雙唇。護理過程完畢後，才得知她當時正不停地背誦南無阿彌陀佛，藉以替往生者作亡靈的超度。但當被問及病患生前是否篤信佛教時，這位「一廂情願」且過於熱心的同儕，還是承認了那是她但求自己心安理得的一種對策。回想起來，說那是「儀式化」，或許應當改作「禮儀心安化」更為貼切。
筆者於當年與師姐同替一病人作遺體善後時，又親賭另一類似的案例。師姐是位和藹可親且極虔誠的教徒，筆者早已把她當作是臨床典範。然而，在一切就緒正要替遺體作善後護理時，師姐突然伸出右手，在距離遺體約十厘米以上的空間從首到足、從左至右肩揮畫了一個十架的動作；之後，她便全神貫注且莊嚴地以誠以敬完成整個善後的過程了。對師姐那股莊嚴尊敬的態度，筆者確實敬佩不已；但讓人困惑的，卻是這位教人愛戴的師姐，終究是憑藉什麼竟然在一個無宗教信仰的病者身上，且缺乏當事人的認同下，善自作出這「儀式化」的舉操呢？在這不無意義的儀式背後，執行者的主要動機是為了忠於自己的信仰，讓自己心安渡日，還是應該按病患的意願，以真以誠地盡心竭力維護病患的信仰自由並尊嚴呢！
還記得很久以前，被一位熱衷於醫院探訪事奉的姊妹問及：如何向臨終者傳福音。很抱歉，在主跟前，也得要承認這絕非筆者從事善終服待的心志。作為臨終者的精神支柱，醫護人員的職責是竭力協助病患發現可以支持自己活下去(或住前行)的力量。倘若透過醫護人員的聆聽與協助，病患能更清楚釐清自己在宗教信仰上的信靠時，醫護人員積極的支持與鼓勵，就更能讓病患的精神和心靈上獲得莫大的依歸和盼望了。因此，不論病患信奉宗教與否，或其所信的是那一個宗教，醫護人員的角式只在於鼓勵病患正視自己對信仰的想法，並協助他們確認自己於信仰上所持的態度而已；也只有這樣，醫護人員才算得是尊重病患的「自由選擇」與尊嚴啊！
上文所述都是筆者於七、八十年代在公營醫療機構內的見聞。今日的你又是如何面對眼下所親睹的苦痛與無奈呢？廣施恩慈憐憫的天父啊，願你的靈監察我們的心思意念，讓我們這群跟隨基督真道而行的醫護人員，能以活出的生命影響別人的生命，藉此以榮耀你的尊貴的聖名，阿們。
文：劉佩玲
